손톱이란?

손톱은 손가락을 보호하고 촉각을 촉진하는 기능을 하는데요. 그 구조와 기능으로, 8가지가 있습니다. 손톱은 손톱판이라고 알려진 단단한 바깥쪽 손톱을 지지하고 형성하는데 도움을 주는 많은 부드러운 조직 구조를 가지고 있는데요. 첫번째로 손톱 주름은 손톱 플레이트의 측면 및 근위부 가장자리를 보호하는 부드러운 조직 구조이고, 근위부 손톱 접힘은 손톱 매트릭스의 대부분을 외상 및 자외선으로부터 보호해줍니다. 두번째로 맨틀은 손톱판의 기질과 밑면을 덮고 있는 피부입니다. 세번째로 큐티클은 손톱의 근위부에서 자라 손톱판에 붙고, 근위부 손톱 주름과 큐티클은 함께 아래쪽의 기질을 방해할 수 있는 자극성 물질에 대한 보호 씰을 형성합니다. 네번째로 손톱 매트릭스는 근위부 손톱 접힘 및 손톱 판에 깊이 위치합니다. 근위손톱 매트릭스는 원위손톱간 관절과 근위손톱주름의 중간쯤에서 시작되는데요. 원위부 손톱 기질은 손톱판을 통해 루눌라라고 불리는 하얀 반달 구조로 보입니다. 손톱 매트릭스는 단단한 손톱 판의 형성을 담당하며 손톱 단위에서 멜라노사이트를 포함하는 유일한 부분입니다. 손톱 세포는 손톱 판을 형성하기 위해 표면적이고 원위적으로 밀어집니다. 네일 매트릭스의 다른 부분이 네일 플레이트의 다른 부분을 형성하고, 일반적으로 손톱판의 배면은 근위 손톱 매트릭스에서 형성되며, 복부 손톱판은 원위 손톱 매트릭스에서 형성됩니다. 그러나 손톱판의 80%는 근위 손톱 매트릭스에서 만들어지는데요. 따라서 원위부 손톱 매트릭스의 조직검사나 수술을 통해 손톱판에 최소한의 손상을 입힐 수 있습니다. 다섯번째로 네일 플레이트는 얇은 층상세포로 이루어진 단단한 각질화 구조인데요. 손톱판 뒷면은 세로줄기로 매끄럽습니다. 네일 플레이트 아래에는 네일 베드와 네일 매트릭스의 일부가 있고, 네일베드와 네일폴드는 손톱판이 느슨해지거나 통증을 일으키지 않고 손톱의 자유자재가 도구로 기능하도록 도와주는 강한 부착점 역할을 합니다. 여섯번째로 손톱 바닥은 손톱 판의 복부 표면에 부착되어 있으며, 달에서 원위부로 시작하여 하이포니슘에서 끝납니다. 네일 플레이트는 종방향 표피 능선을 통해 네일 베드에 부착되고, 배쪽 네일 플레이트 표면의 이 능선은 네일 베드의 능선을 보완하며, 이는 네일 플레이트 부착의 표면적을 증가시켜 두 표면 간의 접착력을 증가시키는 기능을 합니다. 네일베드는 표피층 형성에 필요한 각질층이 존재하지 않기 때문에 각질층을 형성하지 않는데요. 단, 손톱판의 분해나 상실이 발생하면 손톱바닥은 세로 능선을 잃고 각질층 생성에 필요한 각질을 발현하기 시작합니다. 손톱바닥 아래에는 원위골막의 골막에 달라붙는 콜라겐성 진피의 얇은 층이 있는데요. 피하지방의 부족은 손톱 감염의 환경에서 원위골격근염의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 일곱번째로 하이포니슘은 손톱 바닥의 원위부이자 손톱 판의 자유 가장자리 아래에 있는 부위입니다. 여덟번째로 외배엽 띠는 대조를 이루는 색상으로 크게 표현되는 원위부 손톱바닥의 일부입니다. 손톱의 자유 가장자리에 대한 첫 번째 보호막 역할을 하며 큐티클과 유사하고, 색상의 변화는 다양한 질병 또는 혈관 공급의 변화에 해당될 수 있습니다. 손톱이 생기는 과정은 태아가 모친의 배 속에서 임신해있을 때 8주 무렵쯤 손가락의 능선으로 보이기 시작합니다. 14주가 되면 근위부 주름이 생기고 16주가 되면 기본 손톱 단위를 인식할 수 있게됩니다. 임신 5개월이 되면, 잘 성형된 손톱판이 손톱 바닥을 완전히 덮습니다. 연구에 따르면 손톱과 밑바닥 말단골은 출생 후와 일생 동안 변화하는 배아학적 관계를 가지고 있는데요. 뼈 형태 유발 단백질과 같은 신호 분자는 손가락에서 손톱과 뼈 구조를 형성하는데 역할을 합니다. 선천성 손톱이식증은 분기골과 같은 기초 뼈의 결함과 관련이 있는데요. 건선성 관절염이 있는 성인은 질병의 손톱 징후가 나타날 가능성이 더 높습니다. 또한 밑관절과 뼈에 염증이 생기면 근위 손톱 매트릭스가 교란되어 손톱이 박히거나 무너질 수 있습니다. 손톱을 수술할 때의 고려 사항으로 손톱 수술은 손톱 유닛과 그 주변의 구조에 대한 세심한 배려가 필요합니다. 조직의 신경과 혈액 공급을 이해하면 합병증 없이 수술이 진행될 수 있습니다. 수술 전에 손톱을 철저히 소독하고 나면 환자가 통증을 느끼지 않도록 마취제를 사용해야 하는데요. 리도카인, 메피바카인, 프릴로카인과 같은 국소 마취제를 사용할 수 있습니다. 또한 디지털 마취에는 여러 가지 기술이 있습니다. 근위부 디지털 블록은 마취 효과가 뛰어난 일반적인 기술인데요. 이것은 어떤 손톱 수술에도 유용하지만, 너무 많은 양을 주입하면 혈관이 압박되어 허혈이 발생할 수 있습니다. 손톱 주변 국소 주사는 적절한 마취의 이점을 제공하면서도 이러한 허혈 합병증을 피할 수 있고, 또 다른 선택지는 경골 마취입니다. 국소마취제는 중족골 관절 주름을 통해 굴곡 디지토럼 힘줄 피복에 주입되고, 이 기술은 또한 허혈 합병증과 손가락의 신경 혈관 다발의 손상을 방지합니다. 손톱 질환을 정확하게 진단하기 위해서는 병리학적 확인을 위해 손톱 생검이 필요할 수 있는데요. 펀치 생체 검사는 손톱 침대와 매트릭스 질환에 유용하고, 손톱 매트릭스의 펀치 조직 검사는 3mm를 넘지 않아야 한다고 합니다. 방추상 생체검사는 매트릭스 내에서 가로방향으로, 손톱바닥에서 세로방향으로 배향되고, 매트릭스는 섬세하기 때문에 생체검사 시 압착하거나 봉합 시 절단해서는 안됩니다. 측방 종방향 생체검사는 측방 손톱주름 안쪽의 원위부 간 관절에서 하이포니슘으로 취하고, 이 기술은 측면 네일 폴드를 그대로 유지하며 매트릭스 잔여물이 남지 않도록 합니다. 손톱은 수개월에 걸쳐 자라기 때문에 이 생검 기술은 손톱 질환의 진행을 평가할 수 있게 해줍니다. 색소 손톱 줄무늬의 생체 검사는 악성 흑색종의 가능성을 배제하기 위해 가장 중요한데요. 수술 후 손톱 디스트로피를 예방하면서 흑색종을 진단하기 위한 적절한 표면 손톱 매트릭스 생검을 얻기 위한 전문 기술이 개발되었다고 합니다. 근위부 연성 손톱을 드러내기 위해 근위부 손톱 주름을 절개하고 접고, 그런 다음 부드러운 손톱을 자르고 들어올려 밑에 색소가 들어간 매트릭스를 드러냅니다. 매우 얇은 색소 매트릭스 조직을 제거하고 추가 평가를 위해 연구실로 보냅니다. 손톱 판과 근위부 손톱 접힘은 봉합 또는 봉합 스트립으로 교체되고 닫힙니다.